# Ситуационные задачи для фельдшеров скорой помощи с ответами

**Download links:** \
&#x20;\
&#x20;→ [**Ситуационные задачи для фельдшеров скорой помощи с ответами**](http://brisearfalcong.darkandlight.ru/?dl\&keyword=%d1%81%d0%b8%d1%82%d1%83%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5+%d0%b7%d0%b0%d0%b4%d0%b0%d1%87%d0%b8+%d0%b4%d0%bb%d1%8f+%d1%84%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d0%b4%d1%88%d0%b5%d1%80%d0%be%d0%b2+%d1%81%d0%ba%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b9+%d0%bf%d0%be%d0%bc%d0%be%d1%89%d0%b8+%d1%81+%d0%be%d1%82%d0%b2%d0%b5%d1%82%d0%b0%d0%bc%d0%b8\&source=gitbook.com5_poster_download) \
&#x20;\
&#x20;→ [**Ситуационные задачи для фельдшеров скорой помощи с ответами**](http://brisearfalcong.fastdownloadportal.ru/?dl\&keyword=%d1%81%d0%b8%d1%82%d1%83%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%bd%d1%8b%d0%b5+%d0%b7%d0%b0%d0%b4%d0%b0%d1%87%d0%b8+%d0%b4%d0%bb%d1%8f+%d1%84%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d0%b4%d1%88%d0%b5%d1%80%d0%be%d0%b2+%d1%81%d0%ba%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b9+%d0%bf%d0%be%d0%bc%d0%be%d1%89%d0%b8+%d1%81+%d0%be%d1%82%d0%b2%d0%b5%d1%82%d0%b0%d0%bc%d0%b8\&source=gitbook.com5_poster_download) \
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\
&#x20;\\

Стопы багрово-синюшного цвета, отечны, отек распространяется на голени; на тыльной стороне поверхности стоп имеются пузыри, наполненные жидкостью белого цвета. У человека внезапно возникли чувство сверления, боли, ощущение скрежета в ухе. Объективно — Общее состояние удовлетворительное Видимых отеков нет. Жалуется на боль и головокружение.\
\\

Расскажите о подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь реакция Грегерсена. ЧДД 28 в мин. В результате загорания и взрыва емкости с керосином воспламенилась одежда на одном из рабочих. Шины плотно прибинто­вывают к ноге пострадавшего поверх одежды. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Кровь ярко-красного цвета, фонтанирует. Определите неотложное состояние пациента. Экскурсия легких снижена, коробочный звук чередуется с участками притупления перкуторного звука. Студент рассказывает о технике сбора мочи по Зимницкому и интерпретации анализа. Жалобы: сухость во рту, жажда, схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота, подъем температуры, общую слабость, частый обильный, жидкий стул. В какой неотложной помощи нуждается ребенок на догоспитальном этапе лечения?

Студент демонстрирует технику измерения роста. До этого был абсолютно здоров, заболевание ни счем не связывает. Лечебные мероприятия: экстренная операция лапаротомия, спленэктомия, реинфузия, санация, дренирование брюшной полости , противошоковая терапия.\
\\

**КАФЕДРА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МГМСУ ЗАДАЧИ ДЛЯ ГОСЭКЗАМЕНА** - Cерологическое исследование — повышенный титр антител к микоплазменной инфекции.\
\\

Сборник ситуационных задач по неотложной помощи - предназначен для самостоятельной домашней работы студентов. При выполнении заданий разрешается пользоваться учебной и справочной литературой. «Сестринский уход в терапии» является клинической дисциплиной. В процессе её освоения студент должен научиться мыслить клинически, т. Сестринских диагнозов может быть много; врачебных — несколько, а пациент один. И ухаживать надо за пациентом, страдающим определенным заболеванием и имеющим множество проблем. Поэтому для медсестры крайне важно уметь правильно ориентироваться в обилии проблем пациента и правильно выбрать приоритетную проблему проблемы и модель сестринского ухода. В здравпункт обратился пациент 45 лет. Жалобы на одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски в цехе идет ремонт. Объективно: пациент занимает вынужденное положение — сидит опираясь руками о край стула. Кожные покровы с цианотичным оттенком. В легких выслушиваются в большом количестве сухие свистящие хрипы. ЧДД 28 в мин. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора. Студент демонстрирует технику применения карманного ингалятора. Заболела остро два дня назад. После приема жаропонижающих таблеток состояние ухудшилось, появилась резкая слабость, головокружение, потливость. В течение часа температура снизилась до нормы. Объективно: температура 36,8 0. Кожные покровы бледные, влажные, на губах герпетические высыпания. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии справа ниже угла лопатки определяется укорочение перкуторного звука, здесь же выслушивается крепитация. ЧДД 32 в мин. Пульс малого наполнения, 100 уд. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Продемонстрируйте технику исследования пульса. Студент демонстрирует технику исследования пульса. После нервного перенапряжения у мужчины 42 лет возникли интенсивные продолжительные боли сжимающего характера за грудиной с иррадацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Резко снижена температура кожи кистей и стоп. Сознание нарушено — пациент резко заторможен. Пульс малого наполнения, частота 92 уд. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Продемонстрируйте технику измерения АД. ИБС: Острый инфаркт миокарда. Обезболивание закисью азота должно начинаться с ингаляции чистого кислорода в течение 5 мин. Норадреналин не увеличивает ЧСС. Студент демонстрирует технику измерения АД. В конце напряженного трудового дня женщина, 35 лет, отметила резкое ухудшение состояния — появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина обратилась к фельдшеру здравпункта. Кожные покровы гиперемированы, влажные. Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается акцент II тона на аорте. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Гипертензивный криз I типа. В анамнезе 2 года назад перенес обширный инфаркт миокарда. Объективно: кожные покровы цианотичные, влажные. В легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные хрипы преимущественно в нижних отделах. Тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 98 уд. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. После значительной физической нагрузки мужчина 35 лет стал отмечать давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку. Боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти и продолжалась 15 мин. Во время приступа пациент обратился к фельдшеру ФАП. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 80 уд. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Продемонстрируйте технику измерения АД. При необходимости можно принять еще 3-4 таблетки нитроглицерина с интервалом 3-5 мин. Студент демонстрирует технику измерения АД. Мужчина, 38 лет, обратился к фельдшеру здравпункта с жалобами на резкую слабость, сильные боли в эпигастральной области, тошноту, 2 раза была рвота. В анамнезе ишемическая болезнь сердца. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушеные, ритмичные, пульс 90 уд. Для исключения инфаркта миокарда фельдшер записала пациенту ЭКГ, где обнаружила изменения в виде резкого подъема сегмента ST, слившегося с зубцом Т монофазная кривая. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Продемонстрируйте технику внутримышечных инъекций. ИБС: Острый инфаркт миокарда, абдоминальный вариант: 2. Обезболивание закисью азота должно начинаться с ингаляции чистого кислорода в течение 5 мин. Студент демонстрирует технику внутримышечных инъекций. Вначале беспокоили сильный озноб, повышение температуры до 39 0, сухой кашель, боли в груди слева, а через неделю при кашле начала выделяться гнойная мокрота в больших количествах с очень неприятным запахом. Объективно: кожные покровы бледные. В легких при аускультации выслушиваются влажные хрипы различного калибра на фоне бронхиального дыхания. Тоны сердца ритмичные, пульс малого наполнения 100 уд. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД. Абсцесс левого легкого, осложненный легочным кровотечением. Студент демонстрирует технику подсчета ЧДД. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Объективно: кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Расскажите о подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь реакция Грегерсена. Язвенная болезнь желудка, ст. Студент рассказывает о подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь реакция Грегерсена. Вызов на дом бригады «Скорой помощи». Мужчина, 47 лет, 4 года назад перенес вирусный гепатит. В настоящее время жалуется на слабость, повышенную утомляемость, тяжесть в области правого подреберья, кожный зуд и желтушность кожных покровов, похудел за год на 5 кг, в последние дни заметил увеличение живота и уменьшение количества суточной мочи. Печень увеличена на 5 см, при пальпации безболезненная. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Составьте план подготовки пациента к биохимическому анализу крови. Варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением. Студент рассказывает план подготовки пациента к биохимическому анализу крови. На ФАП к фельдшеру обратился мужчина 30 лет с жалобами на остро возникшие очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. В течение 3-х лет страдает мочекаменной болезнью. Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом поколачивания справа. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Расскажите технику сбора мочи по Нечипоренко. Студент рассказывает технику сбора мочи по Нечипоренко. Молодая женщина обратилась к фельдшеру здравпункта с жалобами на выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38 0. Это состояние развилось через 30 мин. Объективно: на лице значительно выраженный отек , глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Пациенту, 35 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-акушерском пункте. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость. Нитевидный пульс 120 уд. ЧДД 28 в мин. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа. Продемонстрируйте технику измерения АД. Студент демонстрирует технику измерения АД. Мужчина 50 лет обратился на прием к фельдшеру ФАП с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. ЧДД 24 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. ЧСС 120 в мин. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены на муляже. Астматический статус II степени. Студент демонстрирует технику взятия крови из вены на муляже. К фельдшеру здравпункта обратилась пациентка 55 лет с жалобами на внезапное появление резких, острых болей в правом подреберье после нарушения диеты ела жареные пирожки. Боли иррадиируют в правую половину грудной клетки. Больная возбуждена, стонет, пытается найти удобное положение. Кожа бледная, покрыта потом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. В анамнезе желчно-каменная болезнь. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Продемонстрируйте технику проведения дуоденального зондирования на фантоме. Студент демонстрирует технику проведения дуоденального зондирования на муляже. Фельдшер школы вызван в класс к пациенту 18 лет, страдающему инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов одноклассников несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. Расскажите о технике сбора мочи на сахар. Студент рассказывает о технике сбора мочи на сахар. Ухудшение началось 2 недели назад. Объективно: температура 37,3 0С. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. Хронический вирусный гепатит в стадии обострения. Общий анализ крови: может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови: изменение содержания билирубина, белка и его фракций, ферментов, радиоизотопное исследование печени и селезенки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, пункционная биопсия печени. Цирроз печени, печеночная недостаточность. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина. Объективно: температура 37,7 0С. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 84 в мин. Симптом поколачивания слабоположительный с обеих сторон. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общий анализ мочи: гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, энцефалопатия эклампсия , переход в хроническую форму. Пациент нуждается в обязательной госпитализации и стационарном лечении. Диету соблюдать до исчезновения внепочечных симптомов и улучшения анализов мочи. Прогноз для жизни благоприятный при своевременном и эффективном лечении и отсутствии осложнений. Фельдшер вызван на дом к больной С. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Язык обложен темным налетом. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. Общий анализ крови: анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, наличие в периферической крови бластных клеток, отсутствие переходных форм, «лейкемический провал», пункция костного мозга.. Пневмония, сепсис, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияние в мозг 4. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Объективно: температура 37,2 0С. Отмечается тремор пальцев, экзофтальм, редкое мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 100 ударов в мин. Абдоминальной патологии не выявлено. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите необходимые дополнительные исследования. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. Продемонстрируйте технику проведения термометрии. Общий анализ крови: возможны анемия, лейкопения, биохимический анализ крови: снижение холестерина и альбуминов, определение уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови, радиоизотопное и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Тиреотоксический криз, мерцательная аритмия, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность, сдавление трахеи 4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения. Часто кашлял в детстве. В последние 5 лет наблюдаются ежегодные обострения. Выберите вариант правильного ответа. Наиболее вероятный диагноз: а бронхоэктатическая болезнь; б рак легких; в хронический абсцесс легкого; г хронический бронхит. Какой объективный симптом обнаруживают при осмотре пациента с данным заболеванием рис. Обязательный метод исследования при этом заболевании рис. НАЙДИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ А-И , СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ВОПРОСАМ 1-9 1. Что такое абсцесс легкого? Какие периоды выделяют в течение абсцесса легкого? Назовите рентгенологический признак абсцесса легкого? Что означает термин «бронхоэктазы»? Осложнением, какого заболевания чаще всего выступает бронхоэктатическая болезнь? Основные клинические проявления бронхоэктатической болезни. Как называется инструментальный метод диагностики бронхоэктатической болезни? Как вводят лекарственные препараты при бронхоэктатической болезни? Что такое постуральный дренаж, с какой целью он проводится? Кашель с выделением большого количества гнойной мокроты по утрам, одышка. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Специальное положение тела с приподнятым ножным концом применяют для лучшего отхождения мокроты. Гнойное заболевание легких, характеризующееся ограниченным воспалительным процессом. Округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. Формирование абсцесса и вскрытие абсцесса прорыв гнойника в бронх. У пациента обнаружена гладкостенная поверхностно расположенная полость ниже угла лопатки на 4 см. Способы введения антибиотиков при гнойных заболеваниях рис.
